把饮料当水喝,男子双手长满痛风石!做好3件事,痛风不“上门”

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发布时间: 2021-05-02 09:29
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 广州医科大学附属第二医院风湿免疫科来了一名特殊的病人,双手长满了一个个凸出的疙瘩,好像凹凸不平的火星地面。等待看病的人纷纷把目光聚焦上去,小俊赶紧把头低了下来。

 
小俊今年才27岁,但是已经被痛风折磨了好几年。接诊的是主任医师黄文辉,经了解,黄文辉得知,小俊从小就不爱喝水,只爱喝饮料。
 
看着小俊长满痛风石的双手,黄文辉叹了口气:“碳酸饮料中含有大量的果糖,不能当成水喝!”
 
 
一,痛风要多喝水,但不是饮料!
 
痛风是一种常见且复杂的关节炎类型,发生机制与尿酸水平有关,当体内尿酸水平持续升高的时候,尿酸盐就会在关节和肾脏部位沉积,进一步腐蚀骨质,导致关节变形。
 
尿液是尿酸排出人体的主要方式,要想尿液排出,降低尿酸,就要勤排尿,多喝水。多喝水可以稀释尿酸,并通过尿液排出一些尿酸,预防痛风。
 
需要注意的是,饮料≠水。饮料中含有大量的果糖,果糖进入人体后,能转化,促进嘌呤的合成,导致尿酸升高。
 

 
二,做对3件事,远离痛风反复发作
 
1.每天喝够水
 
正常情况下,人体每天排尿量约为1000-2000ml,鉴于人体液体进出是平衡的,因此,医生建议每天应补充1500-1700ml的水。
 
如果杯子的容量是250ml,那么相当于每天要喝7-8杯水。而且最好选择碱性水,因为碱性水有助于平衡身体的酸性物质,降低尿酸水平。
 
2.食物挑着吃
 
日常生活中,痛风患者要注意少吃高嘌呤食物,比如动物内脏,沙丁鱼,肉汤等嘌呤含量超过150mg/100g的超高嘌呤食物,以及鸡肉,鸭肉,鲈鱼,螃蟹,牡蛎,黄豆等嘌呤含量在75-150mg/100m的中高嘌呤食物。
 
应选择嘌呤含量比较低的食物,如三文鱼,芦笋,土豆,小米,荞麦,苹果等。
 
 
3.坚持用药
 
(1)尿酸在420-540umol/L之间,没有心血管危险因素或心血管病及代谢性疾病的患者,可以先不进行降尿酸治疗,而是先调整生活习惯,比如健康饮食,戒烟戒酒,规律运动等。一段时间之后,如果尿酸水平没有下降趋势,应开始进行降尿酸治疗。
 
(2)尿酸在540umol/L以上,而且有心血管危险因素或心血管病及代谢性疾病,需要马上进行降尿酸治疗。
 
此外,还要注意,当痛风急性发作控制之后,不要马上减药或停药,而是用最小剂量药物维持血尿酸水平持续达标,以免造成尿酸反弹。
 
三,3类痛风药,如何选择?
 
对于绝大多数的痛风患者来说,痛风药应长期甚至终身服用。因此,选择什么样的痛风药就成了重中之重。
 
目前,临床上常用的3种痛风药有别嘌呤醇,非布司他和苯溴马隆。那么,该如何选择呢?
 
 
1.别嘌呤醇
 
别嘌呤醇属于黄嘌呤氧化酶抑制剂,最早上市,是抑制尿酸生成的药物。别嘌呤醇及其代谢产物都可以抑制黄嘌呤氧化酶,抑制次黄嘌呤及黄嘌呤转化为尿酸,阻止尿酸合成。
 
用法用量:别嘌呤醇初始剂量为一次50mg,一天服用1-2次。当尿酸水平趋于稳定的时候,可以增加至一次200-300mg,分成2-3次服用。
 
适用人群:别嘌呤醇的适用人群包括高尿酸血症患者,反复发作或慢性痛风患者,有肾功能不全的高尿酸血症患者等。需要注意的是,别嘌呤醇可能引发超敏反应,存在致死的风险。因此,一旦出现严重不良反应,应立即停药,及时就诊。
 
 
2.非布司他
 
非布司他是非嘌呤类黄嘌呤氧化酶选择性抑制剂,主要通过抑制尿酸合成,达到降低尿酸浓度的目的。
 
用法用量:非布司他初始剂量为一次40mg,一天服用1次。服用2周后,如果尿酸水平依然在360umol/L以上,就要增至一次80mg,一天服用1次。
 
适用人群:具有痛风症状的高尿酸血症,而且需要长期治疗的患者。
 
注意事项:前3个月每个月复查一次肝功能,肾功能和心肌酶。
 
 
3.苯溴马隆
 
苯溴马隆的作用机理,是抑制肾小管对尿酸的再吸收,同时可以增加肾小管的排泄量,排出更多的尿酸,尿酸结晶。
 
用法用量:苯溴马隆初始剂量为每次25-50mg,一天服用1次,早餐后服用。
 
适用人群:原发性和继发性高尿酸血症。
 
注意事项:苯溴马隆可能引起尿酸性肾结石,胃肠道反应和肝肾功能损伤,如果出现严重的不良反应,应马上停药。此外,苯溴马隆会在短时间内增加肾脏的负担,有肾结石的患者,应慎用或者禁用。
 
 
痛风,痛风,痛不欲生。随着生活水平的提高和生活方式的改变,痛风的发病率也不断上升。尤其是男性,需格外警惕。临床数据显示,95%的痛风患者是男性,发病年龄集中在30岁以上。
 
预防痛风,既要养成健康的生活习惯,也要坚持运动,避免超重和肥胖。对于已经是痛风患者的人来说,在选择痛风药物的时候,要谨遵医嘱,更不要擅自增减药量或者停药,以免导致病情恶化。
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